Sichere, verfügbare Alternativen zu VCUG
Es gibt mehrere sichere und verfügbare Alternativen zu VCUG. In einer perfekten Welt würde den Eltern jede Alternative, die als sicher und wirksam anerkannt wurde, im Rahmen der Doktrin der informierten Einwilligung als Behandlungsoption für ihr Kind offengelegt . Leider können sich die Betreuer nicht auf diese Höflichkeit verlassen.
Die meisten Krankenhäuser bieten überhaupt keine Alternativen zum VCUG an, sodass die Eltern über deren Existenz im Unklaren sind. In einigen Fällen sprechen sich Ärzte gegen alternative Behandlungsmethoden aus, die alle als sicher und zuverlässig gelten. Viele Anbieter betonen, dass VCUG die beste und einzige Möglichkeit ist, VUR effektiv zu diagnostizieren.
Das ist falsch. Wir können es besser machen, und wir müssen es besser machen. Wir müssen die Leiter von VCUG mit den notwendigen Fähigkeiten, Werkzeugen und Schulungen ausstatten, um dieser jungen und verletzlichen Patientengruppe die bestmögliche Versorgung zu bieten. Kinderpatienten verdienen eine ehrliche, mitfühlende, traumainformierte Versorgung, ebenso wie die Familien und Eltern, die mit den anhaltenden Auswirkungen der VCUG ihres Kindes fertig werden müssen. Es gibt eine einfache zweistufige Lösung: die Durchsetzung eines standardisierten Protokolls und einer rechtswirksamen Einverständniserklärung .
Kontrastverstärkte Miktions-Urosonographie (ceVUS)
Der VCUG besteht seit den 1960er Jahren unverändert weiter und wird fälschlicherweise beworben. Darüber hinaus ist der medizinischen Gemeinschaft seit 1990 bekannt, dass viele Kinderpatienten den Test als sexuellen Missbrauch von Kindern empfinden. Das Argument, dass der VCUG der einzige „Goldstandard“ in der Kinderurologie ist, ist nicht einfach falsch und sollte auch nicht wahr sein, wenn man bedenkt, wie lange dieses Verfahren bereits durchgeführt wird.
Durch sorgfältige Forschung und das aktive Zuhören von Hunderten von VCUG-Überlebenden – wichtige Aufgaben, für die sich auch medizinische Fachkräfte dringend Zeit nehmen sollten – glauben wir, dass die folgenden Faktoren zur weiteren Förderung des Goldstandards VCUG beitragen:
-
Bequemlichkeit: Der Goldstandard VCUG hat seinen Namen nicht zufällig erhalten. Der Test wird seit Jahrzehnten weithin durchgeführt. Angesichts seiner Bekanntheit fühlen sich die meisten Ärzte bei der Durchführung wohl und sicher. Wir gehen davon aus, dass der VCUG kürzer als andere Verfahren ist und für Ärzte einfacher durchzuführen ist, sodass Krankenhäuser Patienten so schnell wie möglich ein- und auslagern können, um den Gewinn zu maximieren.
-
Kosten: Der VCUG ist günstiger als die meisten seiner etablierten Alternativen. Medizinische Organisationen bieten ihn daher als einzige Methode zur Diagnose von VUR bei Kindern an. Dies zeigt sich daran, dass die sicherere und effektivere Alternative, ceVUS, Familien im Vergleich zum VCUG durchschnittlich 800 US-Dollar spart. In dieser Hinsicht ist der VCUG vielleicht tatsächlich der „Goldstandard“, der den Krankenhäusern maximale Einnahmen beschert.
Additional Alternatives to VCUG
Below are some additional alternatives to VCUG:
Computed Tomography (CT) Urogram
A CT urogram is an advanced imaging technique that uses X-rays to create cross-sectional images of the urinary tract. An intravenous (IV) line is placed into a vein in the hand or arm, through which the X-ray dye will be injected. While CT urography cannot dynamically assess urine flow, it can identify urinary tract abnormalities and signs of VUR, making it a suitable alternative in some scenarios.
-
Radiation amount: Significantly higher than VCUG.
-
Diagnostic value: Excellent for high-resolution, comprehensive imaging.
-
Limitations: Not a primary VUR diagnostic tool and requires more preparation than a VCUG.
-
Catheterization required? No.
-
Voiding required? No.
DMSA Renogram (Dimercaptosuccinic Acid Renogram)
The DMSA renogram is invaluable for assessing kidney health, including scarring or damage from recurrent UTIs or VUR. Unlike a VCUG, the DMSA scan doesn't require the child to void or experience invasive catheterization during the test. It uses nuclear medicine imaging with a radioactive tracer injected intravenously.
-
Radiation: Lower than VCUG.
-
Diagnostic value: Excellent detailed imaging of kidney function/renal scarring.
-
Limitations: Does not directly show VUR.
-
Catheterization required? No.
-
Voiding required? No.
MAG3 Renal Scan
The MAG3 renal scan evaluates kidney function, drainage, and potential obstructions. A radioactive tracer called MAG3 (Mercaptoacetyltriglycine) is injected into the bloodstream through an IV. A catheter may be necessary to keep the bladder empty during the scan.
-
Radiation: Lower than VCUG.
-
Diagnostic value: Excellent detailed imaging of kidney function/drainage.
-
Limitations: Does not directly visualize VUR.
-
Catheterization required? Possibly.
-
Voiding required? No.
Intravenous Pyelogram (IVP)
An intravenous pyelogram (IVP) uses an intravenous contrast agent to image the kidneys, ureters, and bladder.
-
Radiation: Higher than VCUG.
-
Diagnostic value: Excellent detailed imaging of kidney structure and function.
-
Limitations: Does not directly visualize VUR.
-
Catheterization required? No.
-
Voiding required? Yes.